Paso 6

Manejo de estados de ánimo

Los problemas de estados ánimo son muy comunes en personas con dolor crónico. Es importante vigilar los estados de ánimo bajos, el pensamiento negativo, la ira, la ansiedad y la depresión; su presencia constante indica un mayor impedimento y dependencia.

Su función es preguntar sobre estos estados de ánimo regularmente y explicar cómo impactan en la experiencia subjetiva del dolor.

Al menos el 50% de las personas con dolor crónico están deprimidas, por lo que vale la pena abordar este factor cambiante.

Acción a tomar

Identificar problemas de estados de ánimo

Para identificar los estados de ánimo rápidamente, puede usar estas dos preguntas, adaptadas para diferentes situaciones:

Para la depresión:

  1. Durante el último mes, ¿se ha encontrado a menudo triste, deprimido o perdido?
  2. Durante el último mes, ¿ha sentido una falta de interés o alegría al hacer las cosas?

Para la ira:

  1. Durante el último mes, ¿se ha encontrado a menudo enojado, irritable o frustrado, todos los días o algunos días?
  2. Durante el último mes, ¿ha notado que estar enojado, irritable o frustrado ha interferido con su vida cotidiana, ha afectado a otros,- o al dolor en sí mismo mismo?

Para la ansiedad:

Analizar estas preguntas puede ser de ayuda para comprender y guiar el cambio en los comportamientos evasivos e inútiles.

  • ¿Qué le han dicho o qué ha pensado sobre la causa de su dolor? (creencias)
  • ¿Hay algo que le hayan dicho / piense sobre su dolor que no entienda o que le preocupe? (miedos / creencias)
  • ¿Cómo le afecta el dolor? (impacto: piense en un día de la última semana)
  • ¿Cómo le afecta el dolor a su familia / a quienes le rodean? (impacto más amplio / apoyo social) Además de utilizar medicamentos, ¿cómo maneja su dolor? (descanso, contra actividades, evitación del miedo, creencias sobre actividades y reposo)
  • ¿Qué cree que va a suceder en el futuro? (catastrofismo)

Identifique que esto es diferente a la gestión de la depresión clínica

Es importante tener en cuenta que este paso no es sobre la gestión de la depresión clínica o de la ansiedad. Este es un apartado muy familiar para los médicos, con una guía clínica precisa. El énfasis aquí está en compartir estrategias de autocontrol para los cambios diarios en el estado de ánimo de los pacientes con dolor crónico, con el fin de aumentar su autoconfianza para afrontarlo.

Es común que las personas crean que cuando los cambios de ánimo interfieren con la vida cotidiana, no hay "nada que se pueda hacer" hasta que pase el estado de ánimo. También es común que las personas se culpen a sí mismas y crean que deberían ser capaces de superarlo.

Basta con decir que los cambios en el estado de ánimo van y vienen. Algunas personas lo comparan con el paso de las nubes por el cielo.

Creencias, pensamientos y sentimientos

Explore este Paso junto con las creencias, pensamientos y sentimientos del paciente y estudie cómo cambiar los conjuntamente.

Fomentar estrategias de autocuidado

Puede animar al paciente a usar estrategias de autocuidado que puedan ayudar a que los estados de ánimo pasen más rápido, y a reducir las posibilidades de aferrarse a ellos.

Algunas estrategias útiles de autocuidado

Anime a sus pacientes a:

  • Estudie el modelo de cinco áreas de La terapia cognitiva comportamental (TCC). Esto puede ayudar al paciente a ver las posibilidades de cambio en diferentes áreas, y a enfocar los esfuerzos de manera más efectiva.
  • Practique la amabilidad y la autocompasión: apoyar la aceptación de que ninguno de nosotros es perfecto, o capaz de ofrecer el 100% todo el tiempo. Si nos juzgamos en busca de la perfección, constantemente nos quedaremos cortos y esto promoverá un mayor pensamiento negativo y auto-critico.
  • Observe los pensamientos negativos y trate de sopesar los otros más realistas y positivos.
  • Sea su propio mejor amigo: cuando estos pensamientos negativos surjan en su mente, anime a su paciente a preguntarse: "¿qué diría mi mejor amigo en este momento para tener una perspectiva equilibrada?"
  • Practica técnicas de relajación o explora enfoques de mindfulness
  • Mantenga un registro de las cosas positivas que ocurrieron cada día o semana; esto servirá como evidencia real y positiva para enfrentarse a pensamientos como "no se puede hacer" y el "fracaso". Si es poco probable que su paciente escriba las cosas, esto puede hacerse incluso al estilo de Instagram tomando fotos, para que sea muy fácil.
  • Trabaja objetivos divertidos y cosas que sean significativas.
  • Aprenda y obtenga apoyo de sus compañeros en situaciones similares.
  • Desarrolle hábitos útiles: si algo funcionó una semana, continúe desde esto la próxima semana.
  • Cree recompensas amenas y frecuentes para progresar en la gestión de estados de ánimo, metas progresivas u otros cambios.

Recursos para su paciente

NHS guidance on the five steps to mental wellbeing:

Una amplia gama de recursos basados en CBT en todos los formatos: ejercicios escritos, de audio, MP3 y relajación:

Audios gratuitos de meditación y mindfulness a las secuencias de respiración (Breathworks).


Más recursos para usted

Lea este documento realmente interesante sobre dónde se encuentran realmente la ira, el dolor, y los malos resultados:

Un libro muy útil con un capítulo sobre cómo manejar los estados de ánimo:

Gestionando los estados de ánimo

Resumen de puntos clave

  • Impactos del estado de ánimo en el dolor crónico e impactos del dolor crónico en el estado de ánimo
  • Los estados de ánimo tienden a ir y venir, por lo que ayuda a los pacientes a tomar conciencia de ellos y a usar estrategias de autocuidado
  • Hay muchas estrategias que pueden ayudar a los pacientes a mantenerse en un estado de ánimo positivo durante más tiempo
  • También debe tener en cuenta a la depresión clínica y ansiedad y tratar esto (50% de las personas con dolor tienen depresión)
  • Valorar el papel de los medicamentos como los opiáceos para contribuir a los cambios de humor.

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