Sobre los diez pasos

“Este programa de los diez pasos es excelente pero los viejos dichos como ´´todo está en la mente´´ y ´´recobre la compostura´´ todavía se cuelan en la mente de los pacientes. Lo más importante para los médicos es creer en el dolor de los pacientes y debería hacerse más énfasis en ello. Esto es importante por la autoconfianza. Esto es, en sí mismo, una herramienta de empoderamiento con respecto a la autogestión.”

La opinión de un paciente experto

Bienvenido a los diez pasos, desarrollado ´´por médicos - para médicos´´ para ayudar a sus pacientes a tener un mejor autocontrol de su dolor crónico.

El dolor persistente es un desafío: para la persona con dolor, su familia, cuidadores, amigos, compañeros de trabajo o empleados, y especialmente para sus médicos.

Los médicos, especialmente los médicos generales, se dan cuenta de la necesidad de cambiar la forma en la que trabajan con personas con dolor crónico. Confiar únicamente en la medicación, conlleva una serie de efectos secundarios y problemas a largo plazo, aumentando el desafío.

Pero si el dolor persistente no se puede "arreglar o curar", todavía queda mucho por hacer. Los científicos del dolor han demostrado que un enfoque biopsicosocial es más efectivo para controlar el dolor crónico que el modelo médico tradicional.

Esta es la razón por la cual la terapia cognitivo-conductual (TCC) con su modelo de atención centrada en el cuidado de la persona en "cinco áreas", se considera cada vez más como un enfoque útil para animar a los pacientes a desarrollar habilidades de autocontrol.

En el modelo de 'cinco áreas', los síntomas físicos, los estados de ánimo, los pensamientos y los comportamientos, interactúan con la situación o el entorno de una persona y esto afecta a la forma en que una persona experimenta su dolor.

La autogestión es esencial para trabajar en estas diferentes áreas de la vida. Los pacientes que han desarrollado habilidades de autogestión no solo enfrentan mejor su dolor y llevan una vida más plena y satisfactoria, sino que también tienden a ser más efectivos en el uso de los servicios de atención médica.

Por lo tanto, el camino a seguir para los médicos es saber más sobre el dolor crónico y las formas de involucrar a los pacientes para que cambien de una mentalidad de "arreglarlo por mí" a "ayudarme a sacar lo mejor de mí".

Los diez pasos son un recurso para ayudarte a hacer exactamente eso.

Como utilizar este recurso

Este recurso está dividido en diez partes, a las que he llamado ´pasos´. Esto muestra el hecho de que usted, como doctor, emprenderá un viaje con su paciente cuando éste lo acepte y tras ello el aprenda las habilidades para autogestionar su dolor.

Cada uno de los diez pasos cubre un tema en concreto de la autogestión. Los médicos que trabajan con el dolor crónico reconocen que cada uno de ellos es un componente vital, en la "caja de herramientas" de las personas que han aprendido a manejar su dolor de manera eficaz.

El orden de los diez pasos sigue un patrón que se ha identificado en personas que están aprendiendo a autogestionarse. Esto a veces se conoce como el ciclo de autocuidado.

El ciclo de autocuidado

El ciclo de autocuidado describe el proceso por el cual una persona aprende más sobre su estado; después comienza a aceptarlo tal y como es; y desarrolla un plan para hacer algo al respecto;, Toma acción; encuentra contratiempos; aprende a superarlos; y finalmente cierra el círculo, volviendo a comprometerse y reanudando su viaje de vida para vivir bien a pesar de su dolor.

La aceptación, por ejemplo, se encuentra en una etapa temprana (paso 2), ya que de alguna manera es un prerrequisito para interiorizar toda la idea de controlar el dolor de uno mismo.

Sin embargo, la aceptación no siempre llega de una vez, y sería una pérdida de tiempo insistir en que un paciente "complete" un paso antes de continuar.

Entonces, aunque los pasos están ordenados en un orden cronológicamente flexible, es importante recordar que:

  1. su paciente puede que no interiorice la idea del autocontrol o que no explore sus diferentes aspectos en el orden preciso que le recomendamos, y
  2. Es posible que ellos quieran o necesiten volver a ciertos "pasos" más de una vez, para afianzarlos, aprenderlos o simplemente para reafirmarse.

En realidad, puede encontrarse trabajando con su paciente en más de un paso a la vez, o volver a un tema con ellos si un paciente encuentra dificultades para integrarlo en su vida.

Esta idea de "trabajar conjuntamente" es clave. Si su paciente quiere llegar a ser un autogestor eficaz de su dolor, su participación activa es absolutamente vital. Es por eso, muchos de los recursos para los pacientes que se encuentran incluidos en cada paso pueden ser imprimidos directamente, para que se los de a su paciente.

Cuando le da una copia impresa a su paciente, es una buena idea sugerirle que comparta con usted lo que aprenda de ella en su próxima cita. Hacer que el paciente "acepte" la idea de que hablarán sobre el recurso en su próxima consulta es una forma de asegurarse de que realmente se lea.

Otros recursos para pacientes son enlaces a contenido en línea, que nuevamente puede brindarle a su paciente junto con una sugerencia de que le digan lo que piensan de él en su próxima cita.

Algunos de los enlaces son a videos realizados con personas que ya han recorrido el viaje de autogestión. Estos testimonios en primera persona inspirarán a sus pacientes y a usted.

A medida que explore estos recursos con sus pacientes, gradualmente descubrirán que es posible una vida mejor, a pesar del dolor. Y al usar los diez pasos como parte de su trabajo con ellos, descubrirá que es posible apoyar el cambio del paciente en el autocontrol del dolor y que, a pesar de las frustraciones, ¡puede ser interesante, divertido, estimulante y satisfactorio!

Entonces, da el primer paso ...

¿Necesita un poco más de orientación?

Eche un vistazo a este video de 10 minutos, en el que la Dra. Frances Cole presenta a un paciente con dolor crónico el concepto de gestión del dolor...

Empezando

La Evaluación de necesidades de salud para el dolor crónico (HNA) es una herramienta muy útil para comenzar con su paciente, ya que les ayuda a usted y a ellos a identificar los principales problemas que ellos mismos consideran más importantes para mejorar su calidad de vida.

Para obtener orientación sobre cómo utilizar el HNA, descargue este artículo del boletín clínico Live Well with Pain:

Descargue la guía de HNA

Tres libros disponibles que serán útiles para sus pacientes

A lo largo de los diez pasos, hemos proporcionado enlaces para descargar e imprimir recursos útiles relacionados con cada paso.

Además, los siguientes tres libros proporcionan una introducción más general sobre el tema del autocontrol del dolor. Proporcionan ayuda accesible y práctica para personas que viven con dolor:

Una introducción a vivir bien con dolor

Esta guía de autoayuda reúne herramientas que han funcionado con miles de personas con dolor. Le guía a través de técnicas que lo ayudan a superar dificultades y lidiar bien con el dolor, que incluyen:

  • Establecer objetivos, hacer planes de acción y recompensarse a sí mismo
  • Controla el ritmo de tus actividades diarias y construye prácticas de relajación
  • Hacer ejercicios y rutinas de alimentación saludable.
  • Volver a dormir bien
  • Hacer frente a los contratiempos
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Superando el dolor crónico 2da edición

Este libro nos habla de: This easy-to-follow book sets out

  • ¿Por qué el dolor puede persistir cuando no hay una lesión o enfermedad presente?
  • Cómo ponerse en forma y dar ritmo a sus actividades
  • Formas prácticas para mejorar el sueño y la relajación
  • Consejos para volver al trabajo, estudiar y conseguir la vida que deseas
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Dolor crónico el camino libre de fármacos

Escrito con humor y haciendo uso de dibujos animados y lineales, este libro resume 20 años de cursos de manejo del dolor impartidos por Phil Sizer en La Asociación del dolor de Escocia (Pain Association Scotland) a pacientes, médicos de familia y otros profesionales de la salud.

Incluye temas como:

  • controlar el ritmo
  • establecimiento de metas
  • manejo del estrés
  • relajación y sueño
  • lidiar con brotes
  • hacer frente al pensamiento inútil
  • relaciones sociales
  • ser una persona no una afección
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